何庆勇教授讲炙甘草汤（三）炙甘草汤治愈心慌案

中国的心脏血管疾病2.9亿，每5个人中有1个，把医生累死都治不完。我们在分享医案之前回顾一下医圣张仲景说的十二个字：心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱（乏力）。

石某，女，64岁，初诊日期：2018年4月16日。

主诉：动则心跳欲出1年。

现病史：患者心动过速，一动就心慌1年，现为求中医治疗，就诊于我处。

刻下证：患者心动过速，一动则心慌，全身乏力，每天均有心悸，有气短，大便1日1次，大便有时干，夜尿1次，小便黄，汗可。

查体：舌有液线，舌淡，苔薄白，脉沉细。

这个患者有心慌，乏力，有心悸，这是典型的炙甘草汤症，药王孙思邈告诉我们，虚劳不足，汗出而闷，脉结代，炙甘草汤主之。

诊断：心律不齐 炙甘草汤证。

治疗：炙甘草汤。

生地黄80g，麦冬30g，党参10g，生甘草20g，火麻仁15g，大枣30g，阿胶珠10g，桂枝15g

7剂，日1剂，加白酒20毫升同煎，分3次早、中、晚温用。

二诊(4月16日)：患者述感觉服用1剂即有效，特别见效，昨天运动1小时后无心悸欲出，仅有胸闷，过去上3层后心跳欲出，心悸亢进，3~5分钟休息后缓解，现在无此情况发作，大便1~2日1次。

效不更方，后随访2周未见复发。

这个患者用炙甘草汤是按一两五克计算的。炙甘草汤有哪味药是治疗气短的，大枣当然可以，甘草也可以，其实治疗气短最有效的药是麦冬。

《神农本草经》说：麦门冬主心腹，结气伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。

'胃络脉绝’的'胃络’是什么？脾胃的胃，络是络脉的络，经络的络。《黄帝内经》说：“胃之大络，名曰虚里”'虚里’是什么？'虚里’就是心脏蹦蹦的跳，气短，气不够用。

所以，一个人总是说他气短，这个时候要加大麦冬的量。患者诉汤药味道香甜而不腻，味道好于糖水，十分好喝!

有人说炙甘草汤的人一定要瘦，其实这个患者不瘦反胖，只是说炙甘草汤的人瘦人要多一点，为什么会瘦人多一点？因为虚劳不足，汗出而闷。

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